Farmaci GLP-1 e gravidanza: cosa sapere?

Programmare una gravidanza e contraccezione

L’MHRA britannica consiglia di evitare i farmaci GLP-1 durante la gravidanza, mentre si cerca un concepimento e durante l’allattamento, e raccomanda una contraccezione efficace durante il trattamento. Il tempo di permanenza nell’organismo varia. L’MHRA britannica indica di attendere almeno due mesi dopo la sospensione della semaglutide e almeno un mese dopo quella della tirzepatide prima di cercare una gravidanza. Per la liraglutide, la stessa guida indica zero mesi e raccomanda la sospensione appena prima di cercare una gravidanza. Consiglia di usare la contraccezione o evitare rapporti che possano portare a una gravidanza anche durante il relativo periodo di attesa, oltre che durante la terapia. Sono raccomandazioni britanniche specifiche per questi farmaci, non un intervallo valido per tutti. Prima di cercare una gravidanza discuti prodotto, indicazione e tempi con il prescrittore.12

Per chi assume tirzepatide (Mounjaro) e la pillola contraccettiva, l’MHRA britannica consiglia di aggiungere un metodo di barriera, come il preservativo, per quattro settimane dopo l’inizio della tirzepatide e per quattro settimane dopo ogni aumento della dose, oppure di passare a un metodo non orale. Discuti con un professionista sanitario la scelta e quando diventa efficace. Per tirzepatide e contraccezione orale, consulta il profilo della tirzepatide: le indicazioni di Regno Unito, USA e UE differiscono. Per un confronto dettagliato consulta farmaci per il peso e pillola contraccettiva.1

E se la gravidanza è inattesa?

Contatta tempestivamente il prescrittore e comunica il prodotto, quando è stato assunto l’ultima volta e perché era stato prescritto. Il servizio britannico BUMPS consiglia di sospendere un GLP-1 usato per perdere peso quando si scopre la gravidanza; dimagrire intenzionalmente in gravidanza non è raccomandato. Se è usato per il diabete, parla subito con il team diabetologico per modificare la terapia: anche il controllo della glicemia in gravidanza è importante. Non lasciare che paura o incertezza ti impediscano di chiedere assistenza. Le indicazioni dipendono da farmaco, condizioni di salute e Paese.12

Cosa mostrano le prove sull’esposizione iniziale?

Uno studio osservazionale del 2024 ha seguito 168 gravidanze esposte a un agonista del recettore GLP-1 nel primo trimestre, confrontandole con due gruppi di gravidanze con diabete o con sovrappeso od obesità. Non ha rilevato un aumento dei difetti congeniti maggiori in questi confronti, ma il numero delle esposizioni era piccolo e le stime imprecise. Lo studio non dimostra che ogni farmaco o l’esposizione nelle fasi successive sia sicura, né prevede l’esito individuale.

Nel settembre 2026, il servizio britannico BUMPS ha descritto studi su circa 47.000 donne, la maggior parte delle quali aveva usato un GLP-1 prima di sapere della gravidanza e aveva interrotto poco dopo. Il servizio considera rassicuranti i risultati sull’esposizione accidentale iniziale, ma richiede ulteriori ricerche e segnala che i rischi dell’uso nel secondo e terzo trimestre restano incerti.

Nell’analisi principale dei difetti congeniti dello studio del 2024, tre dei 117 esiti valutabili nel gruppo esposto presentavano un difetto congenito maggiore, rispetto a tre su 128 nel gruppo di confronto con diabete e cinque su 127 nel gruppo con sovrappeso o obesità. Questi denominatori erano inferiori ai gruppi di gravidanze arruolate perché l’analisi richiedeva informazioni sui difetti congeniti; escludeva alcune anomalie genetiche, cromosomiche e legate a infezioni. Con così pochi eventi, l’intervallo degli effetti plausibili è ampio. Poiché il trattamento non era assegnato casualmente, anche differenze di salute e altri fattori potrebbero influire sui confronti. Questi numeri non sono una stima del rischio personale.

Servirà un’ecografia aggiuntiva? Secondo il servizio britannico BUMPS, la sola esposizione a un farmaco GLP-1 all’inizio della gravidanza non richiede controlli aggiuntivi per difetti congeniti maggiori. Il servizio descrive un’ecografia dettagliata intorno alla 20ª settimana come parte dell’assistenza prenatale ordinaria; in caso di diabete o altre circostanze possono essere proposti controlli più frequenti. Informa il team che segue la gravidanza dell’esposizione, per ricevere indicazioni adatte alla tua situazione.23

Allattamento e decisioni individuali

L’MHRA britannica sconsiglia questi farmaci durante l’allattamento perché le informazioni sulla sicurezza sono limitate. Discuti allattamento e opzioni terapeutiche con un professionista sanitario; le indicazioni e le informazioni sui prodotti possono differire tra Paesi. Per le prove sui singoli farmaci consulta semaglutide e tirzepatide.12